2020年黑龙江医疗卫生考试备考：循环系统疾病病人的护理4

2020-03-03 09:26:54 齐齐哈尔人事考试网 //qqhe.huatu.com/ 文章来源：黑龙江华图

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　　循环系统疾病病人的护理

　　13.心脏起搏器的护理

　　(1)三度房室传导阻滞——大炮音

　　(2)心脏起搏器的护理：

　　1)术后可心电监护 24 小时

　　2)绝对卧床 1～3 天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧

　　3)遵医嘱给予抗生素治疗

　　4)做好病人的术后宣教，要随身携带“心脏起搏器卡”等，定期复查，3-6 个月到医院检查

　　5)教会病人自测脉搏，装有起搏器的一侧上肢 1 个月内避免过度用力或幅度过大的动作，如打网球、举重等

　　6)嘱患者避开强磁场和高压电，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等，但加用电器一般不影响起搏器的工作

　　14.先天性心脏病临床特点

　　(1)左向右分流型：室间隔缺损——为最常见的先天性心脏病，体征：胸骨左缘第 3～4 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。房间隔缺损——体征：胸骨左缘第 2、3 肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。动脉导管未闭——体征：胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，脉压增大(>40mmHg);周围血管征阳性，即水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。

　　(2)右向左分流型(青紫型)：法洛四联症，先天性心脏病最严重的一组：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚;青紫是最突出的表现;婴儿期常喜胸膝卧位，年长儿蹲踞现象;杵状指(趾);患儿发育落后;常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性感染性心内膜炎;心影呈“靴形”;法洛四联症多数在 2 岁手术。

　　(3)超声心动图——可明确提示缺损的位置和大小

　　15.先天性心脏病护理措施

　　(1)休息是恢复心脏功能的重要条件，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷

　　(2)供给充足热量、蛋白质和维生素，防止便秘，多食富含纤维素食物，少量多餐，避免呛咳和呼吸困难

　　(3)拔牙、扁桃体切除术应给予足量的抗生素，防止发生感染性心内膜炎;心功能较好者可按时预防接种

　　(4)法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩、血液黏稠度增加导致血栓栓塞;缺氧发作时，立即置于膝胸卧位、吸氧，配合医生使用普萘洛尔或吗啡抢救治疗

　　(5)观察有无心力衰竭的表现，一旦出现，置患儿半卧位，吸氧，按心力衰竭护理

　　16.高血压分类水平和定义

分类	收缩压(mmHg)	舒张压(mmHg)
正常血压	＜120 和	＜80
正常高值	120～139 和（或）	80～89
高血压	≥140 和（或）	≥90
l 级高血压（轻度）	140～159 和（或）	90～99
2 级高血压（中度）	160～179 和（或）	100～109
3 级高血压（重度）	≥180 和（或）	≥110
单纯收缩期高血压	≥140 和	＜90